阳后痰多，一天能吐几百口，且头昏沉不适，情绪低落，此为中阳受阻，运化无力，生痰蓄饮，着渐肾气气化无力。

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杨某某，女，37岁，生育一胎。

自述从2022年阳后，痰气不断，每天吐痰几百口，总感觉咽喉，口腔粘滞不爽，形成一定的焦虑情绪，引起情志低落，难以应对日常工作生活，且伴有周身乏力，偶尔失眠的情况，舌苔白腻，有明显痰涎，脉弦滑。

患者自述从小喜欢贪凉，每逢夏日小学时在老家光脚水中玩耍至气喘吁吁，四肢经常冰凉，后因知受寒遂减少此类不良习惯，但湿寒体质已成。像阳后直伤肾根，尤其肺脾肾，三焦气化受损，水路系统失调，痰饮内生，则变为痰气郁结在体内，随之排出。然而久病则生焦虑，遂情绪困顿，精气神疲惫。

处方：麻黄 姜半夏 炒苏子 茯苓 厚朴花 桔梗  生龙骨 酒萸肉 炒杜仲 紫石英 合欢花 砂仁 苍术 干姜 肉桂

方中以宣降肺气，建中气，藏肾气，涤痰化饮为核心。重塑其复运之力，此方调整近2个月，病症消失。

并嘱咐生姜熬水泡脚，放一只藿香正气水。

每日上午练习八段锦，腹式呼吸，吐故纳新。心情保持舒畅，远离纷争，远离信息。

解：此病不太容易罹患，但一旦发病也不容易去除。西医查无所查，往往认为有焦虑症，实则亦有，但也有的患者没有，却属痰气问题，引起反应。从气化-水路系统调整，逐步恢复正常气化。关键在于肾气是否充盈，肾气充则阳有力，才能化痰饮。比如小青龙汤，适应于急症风寒束表，痰饮内停，喝了之后会有口渴，这是好现象。实则此类气化方亦有这个现象，一定分得清排病反应，还是用药反应。另外，此类患者一方面引入水得不到温化，反而形成痰饮，遂导致阴不足的较多。此时应该以建中气为主，因中焦转运枢机非常重要。此等问题如果过早贪恋下焦，滥用滋阴，很容易导致中焦不运，气化失调，家中痰气形成。

痰生百病，怪病多由痰作祟。实际上痰既是病因，又是结果，此等问题属于内生五邪较复杂的一面。作为患者应该耐心调整，作为医者应该用心辨证。

此类疾病饮食尤其忌口，甜食，牛奶，米粥，大米饭，地瓜，南瓜等一律不吃。清淡饮食，烤馒头片，炒菜即可。

病之发作，在于辨证。辨证就是既了解发病过程，可以往前推导几十年的生活史，也应该着眼于眼下的变化。只有综合二者，将其从时间，空间层间通过经验结合起来，再开方用药，对于疑难病来说尚有可解之机。阳后变证尤其多，需耐心辨证，为其解忧。

至于化痰一类，仅用于有形痰浊，尤其针对肺系痰浊较多。像此类属于气化失调，水路紊乱引起的痰饮浊气，此等问题应该重视整体气化，而不是盲目于局部痰浊。

止观 明法

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